¿Qué cuidados requiere un niño con gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)?

Una gastrostomía endoscópica percutánea consiste en la inserción quirúrgica (con ayuda del endoscopio) de una sonda de alimentación a través de la piel del abdomen hasta el estómago.

Tiene por objeto cubrir las necesidades nutricionales y farmacológicas en pacientes que tienen dificultad en ingerir suficiente cantidad de alimento por boca o en tragar los alimentos.

Normalmente a los 6 meses de colocación de la gastrostomía, ésta se sustituye por un botón gástrico. 

¿Cuáles son las medidas higiénicas a llevar a cabo?

Antes de manipular la sonda debemos lavarnos las manos cuidadosamente.

1. Cuidados del estoma (lugar de entrada de la sonda):

• Se realizará una cura diaria durante los primeros 15 días y 1 ó 2 veces al día a partir de la tercera semana.
• Levantad suavemente el soporte externo, limpiad la zona de alrededor con agua tibia y jabón, con movimientos circulares y de dentro hacia fuera.
• Secad cuidadosamente la zona, puede ser útil ayudarnos con un bastoncillo.
• Comprobad que la zona de alrededor no esté enrojecida, inflamada o dolorosa. Si este fuera el caso, contactad con vuestro médico o enfermera.
• Girad cuidadosamente a diario el soporte externo (Figs.1-2-3 y 4)
• Acabadas las curas comprobad que el disco ha quedado bien ajustado a la piel.

2. Cuidados de la sonda:

• Limpieza externa: es necesario limpiarla todos los días con agua y jabón.
• Limpieza interna: después de cada ingesta pasad agua por la sonda lentamente hasta que no queden restos de alimento.

En este video podemos ver cuáles son los cuidados que se deben realizar para el mantenimiento de la PEG, de la mano de Adela Márquez, enfermera de la Sección de Gastroenterología del Hospital Sant Joan de Déu.

¿Cómo se administra la alimentación?

• Se recomienda que la posición del paciente durante la alimentación sea incorporado (mínimo 45º), (es conveniente mantener esta posición hasta una hora después de la comida).
• En caso de que no se pueda incorporar, dar la alimentación muy despacio.
• La administración de la comida con jeringa debe ser lenta, su médico o dietista le informará del volumen y ritmo
• El alimento debe estar a temperatura ambiente. No calentéis y si está en la nevera, se debe sacar una hora antes de la hora de la comida.
• Limpiad bien todo el material externo utilizando agua y jabón, para facilitar el paso del alimento dejar el émbolo de la jeringa impregnado con un poco de aceite de oliva.

¿Cómo se administra la medicación?

• NO mezcléis nunca en la jeringa varios medicamentos.
• Limpiad la sonda con agua antes y después de administrar la medicación.
• Administrad primero las fórmulas líquidas y dejad las densas para el final
• Los comprimidos se pueden administrar si se trituran hasta que queden en polvo fino, disolviéndolo con 5-10ml de agua.
• Recordad que los comprimidos de liberación retardada no se pueden triturar. En caso de que os los receten, como no pueden pasar per la sonda, pedid al médico que os recete un medicamento alternativo.

¿Qué actividades puede hacer el niño?

• El paciente NO se podrá sumergir en la bañera hasta una semana después de la intervención.
• El estoma debe permanecer seco siempre.
• El niño podrá realizar sus actividades habituales en cuanto se sienta capaz de hacerlas.
• Sujetad la sonda con una malla o con ropa ajustada, para evitar tirones.

IMPORTANTE

• Es importante que las manos y superficie de trabajo se laven con agua caliente y jabón antes de manipular la sonda.
• ¡¡¡La higiene bucal es muy importante!!!
• El niño debe cepillarse los dientes y la lengua con pasta dentífrica 2 veces al día como mínimo.
• Debe enjuagarse con agua o una solución antiséptica, intentando no tragarla.
• En pacientes no colaboradores:
• El niño debe estar inclinado hacia delante durante la limpieza de boca.
• NO debéis usar pasta de dientes.
• Cepillad diariamente con agua y durante una semana al mes con clorhexidina (antiséptico).
• En caso de retirada accidental de la gastrostomía y de no poder acudir al hospital, informad al personal sanitario del Centro más cercano para colocarle una sonda de sustitución del mismo tamaño o una sonda tipo Foley que evite el cierre del estoma. Cuando os sea posible, acudid al hospital.