Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía metabólica

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Buenos días,me llamo Marta y soy la mamá de Iago, que tiene 2 años y medio y CDG 1a. Hace más de un ...

Buenos días,

me llamo Marta y soy la mamá de Iago, que tiene 2 años y medio y CDG 1a. Hace más de un mes estuvo ingresado en el hospital por una gastroenteritis causado por el norovirus y un día más tarde de darle el alta volvió a ingresar porque por primera vez en su vida convulsionó. Tuvo tres convulsiones casi seguidas de más o menos un par de minutos de duración lo que obligó a ingresarlo en la UCI. Finalmente se las pararon con un choque de fenobarbital de 10mg/kilo. Desde ese momento ha estado estable y no ha vuelto a presentar más episodios. Nos dieron el alta en el hospital y como medida de precaución nos han dado 50 mg de fenobarbital al día, lo que supone una dosis de más o menos 5mg/kilo (pesa 8.800). El fenobarbital nos está dando ciertos problemas ya que el niño está presentando alteraciones en el sueño (antes se despertaba dos o tres veces por la noche pero le poníamos el chupete y se quedaba dormido en seguida, y ahora a veces se despierta y es difícil volver a dormirlo) y también irritabilidad.

Estamos esperando el resultado de un electroencefalograma que se le hizo al niño 1 semana después de convulsionar, con lo cual aún no sabemos si todo es correcto. Sin embargo él parece haberse recuperado sin problemas y no notamos cambios en su comportamiento, excepto por la irritabilidad y algunos problemas para recuperar el equilibrio que tenía antes del episodio convulsivo.

Me gustaría saber si la medicación que le están dando a Iago es adecuada para niños con CDG ya que en Coruña es el único caso de la enfermedad y los médicos no tienen experiecia previa.

Muchas gracias por atenderme. Un saludo,

Marta

Respuestas: 

Hola Marta,Es muy difícil aconsejarte sobre un tratamiento antiepiléptico sin saber el tipo de crisi...

Hola Marta,
Es muy difícil aconsejarte sobre un tratamiento antiepiléptico sin saber el tipo de crisis que ha presentado (parcial, generalizada, tónica, mioclónica....) así como las alteraciones en el EEG que presenta (lo que se llaman grafoelementos). Dependiendo de esto el tratamiento farmacológico que se elige es diferente. Habitualmente el Fenobarbital es un fármaco que no solemos utilizar en niños más allá del 1 año de vida, por lo menos no durante mucho tiempo. Pero claro, es un fármaco muy indicado para según qué tipo de crisis.
En el caso de vuestro hijo, según cuentas, fue una crisis en un contexto infecioso. Es muy habitual que virus como el rotavirus, que también dan gastroenteritis, sean la causa infecciosa de crisis repetidas en un mismo episodio. Cabe la posibilidad, por tanto, de que se trate de crisis autolimitadas y no de una verdadera epilepsia. Para confirmar esto hay que ver como evoluciona Iago y su EEG. Pero es posible que, en un momento dado, vuestros médicos se planteen retirar la medicación si todo va bien o cambiar el fármaco.
Por otro lado también es importante señalar que, en general, los pacientes CDG que presentan epilepsia suelen tener una epilepsia de fácil control. Pero creo que lo que tiene de Iago, de momento, no se debería llamar epilepsia, ha sido un episodio de crisis. Hay que esperar la evolución.
Recibe un cariñoso saludo,
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.