Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía metabólica

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Hola a todos!Me llamo Sandra y soy la madre de un niño de 3 años con cdg 1A y os agradezco si me pod...

Hola a todos!
Me llamo Sandra y soy la madre de un niño de 3 años con cdg 1A y os agradezco si me podéis aclarar un poco más las siguientes dudas:
1. A mi hijo, a los 2 meses de edad le han diagnosticado de hipotiroidismo y le empezamos a medicar con levotroid. El cdg solamente se lo han diagnosticado a los 6 meses. 2,5 años más tarde, un médico, con mucha experiencia en cdg, nos comentó que el diagnostico del hipotiroidismo de mi hijo era un Falso Positivo provocado por otras alteraciones de valores comunes al cdg. En nuestro hospital de referencia, nos han aconsejado seguir con la medicación hasta los 3 años y volver a hacer una analítica 1mês después de dejar el levotroid. Eso hicimos, sin embargo, la analítica vuelve a dar señales de que tiene hipotiroidismo. Como se puede confirmar si realmente es un falso positivo o si realmente tiene hipotiroidismo? Debería volver a medicarle o no?

2. Que otros Falsos Positivos pueden aparecer en el cdg?

3. Cuál es la diferencia entre una Crisis Epiléptica y un Stroke-Like?

4. Que cuidados deben tener los pacientes cdg con alteraciones en la coagulación y con predisposición trombótica?

5. La manosa, aunque está probado que no sirve como tratamiento al cdg 1A, al tratarse de un complemento nutricional, podría ser útil a los pacientes cdg con graves problemas nutricionales?

6. He leído varios comentarios de padres de Estados Unidos y Dinamarca que parecen muy contentos con tratamientos de Oxigenación Hiperbárica (hyperbaric oxygen treatments), HBOT. Me podéis explicar de qué se trata realmente y si es eficaz en mejorar la calidad de vida de los pacientes cdg?

Muchas gracias por vuestro apoyo y enhorabuena por la guía metabólica, es un proyecto realmente útil a para las familias que sufrimos una Enfermedad Rara.

Respuestas: 

Hola Sandra,Después de revisar lo que está escrito en cuanto a alteraciones tiroideas y CDG, parece ...

Hola Sandra,
Después de revisar lo que está escrito en cuanto a alteraciones tiroideas y CDG, parece que las recomendaciones están más o menos claras.
Es frecuente que durante los primeros meses de vida, a través de un estudio de TSH (hormona estimulante del tiroides) en niños con CDG, los valores que se obtengan de TSH estén alterados. Esto ocurre en 1 de cada 2 niños CDG menores de 3 meses, aproximadamente.
Sin embargo, sólo en 1 de cada 10 niños con CDG a esa edad se encuentra sintomatología propia de un déficit de función del tiroides. Por eso la recomendación es que ante una TSH alterada, se verifique por medio de otra hormona que se llama T4 ya que, si se trata de una verdadera función disminuida del tiroides, la T4 debe estar baja.
Es decir, la TSH como único marcador parece que resulta insuficiente.
Si la TSH está alterada y la T4 está baja, se recomienda tratamiento con hormonas y, en este caso, se recomienda dejarlo al menos 3 años antes de probar a retirarlo y reevaluar TSH y T4.
De nuevo, en la reevaluación, si ambas están alteradas, se debe iniciar de nuevo el tratamiento.
Hay que añadir a todo esto que la normal función del tirioides es fundamental para un adecuado desarrollo neurológico y para mantener un metabolismo adecuado. De hecho, en muchos sitios la detección del hipotiroidismo se incluyen en el screening o pesquisa neonatal (prueba del talón), porque una situación de hipotiroidismo en épocas tempranas de la vida puede ser muy perjudicial de forma irreversible. Aunque hay que intentar no sobremedicar, retirar un tratamiento que es necesario puede ser muy peligroso en la infancia. Por eso hay que ser muy cauto.
Recibe un cordial saludo.
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.