Buenas tardes doctora me surge una gran duda y me gustarìa saber su opiniòn. Es posible que exista u...

Hola Sandra,
Antes de nada disculparme por el retraso en contestarte.
En los pacientes con buena respuesta a la vitamina B12 el objetivo principal es garantizar la llegada de esta vitamina al organismo. Dependiendo del defecto enzimático la buena llegada de vitamina B12 se consigue sólo con vía oral o con intramuscular de forma necesaria e insustituible.
En el proceso diagnóstico inicial de estos pacientes se suele descartar que el problema sea dietético (es el caso de dietas con muy bajo contenido en vitamina B12 que pueden dar una aciduria metilmalónica de forma secundaria) o bien que se trate de un problema de absorción intestinal o de transporte. Si esto no es así y el paciente absorbe bien por vía oral con un adecuado transporte de la vitamina, se puede pasar a administrar oral, sabiendo que hay que verificar que la llegada de la vitamina a plasma sea la requerida mediante un control bioquímico.
Lo que se suele hacer en estos casos en una primera evaluación y antes de tener el diagnóstico genético, es administrar por vía oral una temporada y reevaluar los niveles en sangre. Si el proceso de absorción y transporte de la vitamina B12 es adecuado, se puede seguir por vía oral, lo que resulta, obviamente, más cómodo.
Pero, como decía al principio, dependiendo del defecto enzimático, la vía intramuscular es a veces necesaria.
Si vuestros médicos en Italia consideran que es oportuno valorar la vía oral, seguro que os darán un control bioquímico dentro de poco para analizar que todo va bien.
Recibe un cordial saludo.
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.