Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Guía metabólica

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Buenas tardes. Les remito este comentario simplemente para saber un para de comentarios al respecto ...

Buenas tardes. Les remito este comentario simplemente para saber un para de comentarios al respecto de la detección de MCAD. A nuestra niña de 3 meses se le detectaron pequeños aumentos de C8 en las analíticas de cribado (con unos mediciones al rededor de 0,28 y 0,48 picoM) en 2 sucesivas mediciones. Posteriormente se le detectaron la presencia de ácidos dicarboxílicos (a. adípico si mal no recuerdo) en pequeñas trazas en orina. A los 2 meses se le volvieron a realizar sendos estudios bioquímicos resultando los valores de C8 por debajo de 0,15 picoM y dando los estudios genéticos negativos para la mutación precursora del MCAD. Nuestra especialista se ha interesado mucho por el tema y va ha seguir con el estudio de nuestra niña (cosa que es de agradecer y reconocer) pero a nosotros nos queda la incógnita de saber el porque esos valores descompensados iniciales. Puede deberse a una forma de mcad atenuada?, puede deberse a una falta de desarrollo inicial del higado de nuestra hija?. Un cordial saludo y daros como siempre las gracias por el gran trabajo que estáis haciendo con esta pagina y en vuestro hospital.

Respuestas: 

Hola Fran,El estudio genético que se solicita de forma inicial, por ser la mutación más frecuente ha...

Hola Fran,
El estudio genético que se solicita de forma inicial, por ser la mutación más frecuente hallada en los casos de MCAD, es el de la mutación K329E. Suponemos que es a ésta a la que te refieres cuando dices la "mutación precursora".
Sin embargo, desde que se está realizando el cribado neonatal, se están detectando mutaciones más leves.
En los pacientes el porcentaje de alelos mutados con la mutación prevalente K329E, ha bajado del 98% (que era anteriormente) al 60%, al poder diagnosticarse estas formas más leves.
Es decir, hay alrededor de un 40% de pacientes que no tienen esta mutación K329E.
Al ser esto así, quiere decir que, para descartar con mayor seguridad una MCAD, sería adecuado hacer una búsqueda de mutaciones en todo el gen y no sólo de la más prevalente.
También sería interesante conocer si cuando se hizo el análisis que salió alterado estaba con dieta rica en MCT, y sobretodo es importante conocer el ratio C8/C10, más que la C8 sola. Es mucho más informativa.
Recibe un cariñoso saludo,
Dra. M Serrano
Neuropediatra. CIBERER. Unidad de Enfermedades Metabólicas
Hospital Sant Joan de Déu.