Diarrea aguda en las enfermedades metabólicas

La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. El término agudo viene dado por ser habitualmente un proceso de carácter autolimitado, con una duración menor de dos semanas.

La causa más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o inflamación de la mucosa gástrica e intestinal.

¿Cuál es el objetivo del tratamiento?

El principal objetivo en el manejo terapéutico de este proceso es la corrección de la deshidratación y, una vez realizada ésta, la recuperación nutricional.

¿Cuáles son las recomendaciones generales?

1. Rehidratación oral durante 3-4 horas en niños con deshidratación leve-moderada, seguida de una reintroducción rápida de la alimentación habitual junto con suplementos de solución rehidratante para compensar las pérdidas mantenidas.
2. En los niños con diarrea sin deshidratación, mantener la dieta habitual, asegurando la ingesta de líquidos. Utilizar soluciones de rehidratación oral.
3. Mantenimiento de la lactancia materna, en todos los casos.
4. No retirar en ningún momento la formula especial indicada para su EIM.
5. No es necesario cambiar la leche habitual por una leche sin lactosa, a no ser que se lo indique el pediatra.

¿Cuáles son las recomendaciones dietéticas?

• Fraccionar la alimentación según la edad del niño. Se recomiendan comidas poco copiosas y frecuentes.
• Ofrecer alimentos a temperatura ambiente, evitando temperaturas extremas.
• Las técnicas culinarias más adecuadas son: vapor, hervido, horno, papillote, plancha, parrilla, rehogado. Evitar los fritos, rebozados, empanados, guisos y estofados grasos.
• Evitar alimentos que estimulen el peristaltismo como: algunas frutas, verduras flatulentas (col, coliflor, alcachofas), legumbres, carnes rojas, grasas, café, té, chocolate y algunos condimentos fuertes como ajo, pimienta, curry.
• Incorporar en todas las tomas alimentos ricos en hidratos de carbono como pan tostado, pasta, arroz, patata.
• Están permitidas las verduras cocidas y pasadas por el pasapurés. Utilizar la zanahoria cocida y el calabacín pelado acompañado de patata.

• Ofrecer manzana y pera al horno o en compota, plátano maduro, fruta en almíbar. Evitar las frutas con gran aporte de fibra o con piel.
• Están indicados el yogur natural y el queso fresco, quesos bajos en materia grasa.
• Los pescados son mejor tolerados que las carnes, aunque también están indicadas las carnes blancas y jamón cocido.

¿Qué consejos prácticos se pueden aplicar?

• Agua de arroz: Hervir 30 g. de arroz en un litro de agua durante 30 minutos, colar y añadir agua hervida hasta obtener 1 litro, agregar 1 cucharita de sal. Utilizarla como agua de bebida diluida con agua, para preparar su leche o papilla.
• Agua de manzana: Hervida ayuda a reponer pérdidas después de la diarrea.
• Manzana: como puré de manzana más un poco de zumo de limón y pequeñas cantidades de azúcar. Manzana asada al horno sin piel, en compota. La manzana rallada oscurecida es muy bien tolerada en estos casos.
• Membrillo: incorporado en la papilla de fruta, en pequeñas cantidades.
• Patatas: en puré mejor tibio, mezclado con pequeñas cantidades de calabacín pelado.
• Plátano maduro: debe estar bien maduro para que aumente su digestibilidad.
• Cereales: es mejor tolerado el pan tostado, puede incorporar biscotes. Cereales infantiles sin azucares añadido ni miel.